Dr Gary King Lueh Chung's Aesthetic Medicine and Dermatology Case studies
Address: 7th floor, the Galleria, 9 Queen's Road Central, Hong Kong
2. 莫氏手術(Mohs Surgery)
8. 電燒切除(Electrosurgery)
3. 皮瓣轉移(Skin Flap)
7. 激光(雷射)切除(Laser Excision)
5. 減張切除(Tension-Reducing Techniques)
6. 環鑽切除(Punch Excision)
1. 單純切除縫合(Elliptical Excision)
皮膚癦/痣切除手術的種類繁多,根據切除目的(如治療病變、改善外觀或減輕症狀)、部位和技術差異,可分為以下幾類。以下是常見皮膚癦/痣切除手術的比較:
適用:小型皮膚病變(如痣、囊腫、小腫瘤)、疤痕修復。
技術:橢圓形切除病變組織,直接縫合傷口。
優點:簡單快速,適用於多數良性病變。
缺點:若切除範圍大,可能需分層縫合或皮瓣轉移。
適用:高復發風險的皮膚癌(如基底細胞癌、鱗狀細胞癌)、位於關鍵部位(如鼻、耳、眼周)的腫瘤。
技術:逐層切除並即時顯微鏡檢查邊緣,直到無癌細胞。
優點:保留最多健康組織,復發率最低(<1%)。
缺點:耗時長,需專業病理團隊配合。
適用:大範圍切除後缺損(如腫瘤切除、創傷修復)。
技術:將鄰近帶血管的皮瓣轉移至缺損區,分為局部皮瓣(如旋轉皮瓣、推進皮瓣)或游離皮瓣。
優點:覆蓋大缺損,保留皮膚,骨頭及關節功能。
缺點:技術複雜,可能發生皮瓣壞死或感染。
適用:大面積缺損(如燒傷、慢性潰瘍)。
技術:分為「分層皮片移植」(STSG,含表皮和部分真皮)和「全層皮片移植」(FTSG)。
優點:適合無法直接縫合的缺損。
缺點:供皮區可能留疤;移植皮片可能萎縮或色素沉澱。
適用:高張力區域(如關節、背部)的大範圍切除。
技術:使用Z形或W形切口、皮下減張縫合減少傷口張力。
優點:降低疤痕增生風險。
缺點:切口設計複雜。可能影響血液循環,導致皮膚壞死,甚至影響骨頭及關節。
適用:小型深層病變(如囊腫、小痣)。
技術:用環鑽刀圓形切除組織,可直接縫合或讓其自然癒合。
優點:精準切除,疤痕小。
缺點:限於小範圍(通常<1cm)。
適用:表淺病變(如疣、光化性角化症)、美容需求(如痘疤)。
技術:利用CO₂或鉺雅各雷射汽化組織。
優點:出血少,精準度高。但是如需要用於較大的良性病變則需要特別的技術 。
缺點:不適用於惡性腫瘤,可能需多次治療。處理較大病變的技術較難掌握,需要較長訓練/練習。
適用:小腫瘤、疣或止血輔助。
技術:用高頻電流切割或凝固組織。
優點:快速止血。
缺點:因為周邊破壞比較大,熱損傷可能影響疤痕外觀。
術式 | 適用情境 | 優點 | 缺點 |
單純切除縫合 | 小型良性病變 | 簡單、恢復快 | 大缺損需皮瓣/移植 |
莫氏手術 | 皮膚癌(高復發風險) | 保留組織,復發率低 | 耗時,需專業團隊 |
皮瓣轉移 | 大缺損修復 | 能夠保存功能 | 技術難度高,併發症風險 |
皮膚移植 | 燒傷/大面積缺損 | 覆蓋範圍廣 | 供皮區疤痕、移植失敗風險 |
環鑽切除 | 小深層病變 | 疤痕小 | 限於小範圍 |
雷射/電燒 | 表淺病變。但是如需要用於較大的良性病變則需要特別的技術 | 精準、出血少,疤痕美觀 | 不適用惡性腫瘤
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1. 病變性質:良性或惡性?需否病理檢查邊緣?
2. 缺損大小與部位:關節、面部等特殊區域需考慮美觀和功能。
3. 患者狀況:癒合能力(如糖尿病)、疤痕體質。
4. 術後護理:移植或皮瓣需密切觀察存活率。
建議由有經驗醫生評估後選擇最適合術式。
4. 皮膚移植(Skin Graft)