​  ​中環鍾經略醫生【皮膚學碩士 x 美容醫學碩士】(課程研究)

鍾經略醫生示範打填充劑作面部提升(術前及術後效果對比)

透明質酸(Hyaluronan、hyaluronic acid、又稱醣醛酸、玻尿酸、琉璃醣碳基酸),是一種是由雙糖(D-葡萄糖醛酸及N-乙醯葡糖胺)基本結構組成的糖胺聚糖。透明質酸廣泛存在於結締組織、上皮組織和神經組織中。與多數糖胺聚糖不同,透明質酸不含硫,並在細胞膜而非高基氏體中形成。其相對分子質量可達106量級。
體重75公斤的正常人體內約含16克透明質酸,其中約三分之一每天被分解並重新合成。

名稱
透明質酸另一名稱為玻尿酸,玻尿酸為錯誤譯名,hyaluronic acid的hyal-意思是像玻璃一樣的、光亮透明的,而uronic acid指的是醣醛酸,玻尿酸與尿酸沒有任何關係。牌子包括:Restylane, Juvederm etc.

結構
卡爾·邁耶實驗室在1950年代闡明了透明質酸的化學結構。透明質酸是一種高分子的聚合物。是由單位D-葡萄糖醛酸及N-乙醯葡糖胺組成的高級多醣。D-葡萄糖醛酸及N-乙醯葡糖胺之間由β-1,3-配醣鍵相連,雙糖單位之間由β-1,4-配醣鍵相連。雙醣單位可達25000之多。在體內透明質酸的分子量從5千到2千萬道爾頓。

主要用途
具有較高臨床價值的生化藥物,廣泛應用於各類眼科手術,如晶體植入、角膜移植和抗青光眼手術等。還可用於治療關節炎和加速傷口愈合。將其用於化妝品中,能起到獨特的保護皮膚作用,可保持皮膚滋潤光滑,細膩柔嫩,富有彈性,具有防皺、抗皺、美容保健和恢覆皮膚生理功能的作用。

種類

提煉的方法有三種:
1、動物組織:主要原料是雞冠和牛眼玻璃體等.用丙酮或乙醇將原料脫脂、脫水,用蒸餾水浸泡、過濾,然後以氯化鈉水溶液和氯仿溶液處理,之後加入胰蛋白酶保溫後得到混合液,最後用離子交換劑進行處理、純化得到精制的透明質酸.
2、微生物發酵:以葡萄糖作為碳源發酵液.在培養基中發酵48小時,發酵結束後,過濾除去菌絲體和雜質,然後用醇沈澱法等簡單操作即得到高純度的產物.采用發酵法制造的透明質酸,優點是能按商品設計來設定分子量大小.發酵法的關鍵在於菌種的選擇,多選用鏈球菌、乳酸球菌類等.
3、化學合成:采用天然酶聚合反應;首先使用多糖類聚合物合成“透明質酸氧氮雜環戊烯衍生物”,然後添加水分解酶,制造出衍生物和酶的覆合體,最後在90度攝氏反應液中清除其中的酶,就合成了透明質酸。

透明質酸(玻尿酸)HA是人皮膚表皮及真皮的主要基質成分之一,其生理功能是能使水分進入細胞間隙,並與蛋白質結合而形成蛋白凝膠,將細胞粘在一起,發揮正常的細胞代謝作用,起到保持細胞水分,保護細胞不受病原菌的侵害,加快恢覆皮膚組織,提高創口愈合再生能力,減少疤痕,增強免疫力等作用。同時,透明質酸是增殖細胞和遷移細胞胞外基質的主要成分,尤其在胚胎組織中是如此。因為透明質酸的自身的特性,能使細胞保持彼此分離,使細胞易於運動遷移和增殖並阻止細胞分化。在發育過程中,透明質酸的作用似乎是防止細胞在增殖夠數或遷移到位之前過早進行分化。 在醫藥方面,透明質酸(玻尿酸)HA用於非甾體消炎藥,關節炎治療,眼科,心外科手術的輔助藥品,在治療燙傷、燒傷、凍傷、人造皮膚等方面,有著獨到的作用。

美容作用

去除皺紋

由於年齡、抽煙、睡覺時等的擠壓以及重力的牽引,都會造成皮膚透明質酸的流失,進而逐漸使真皮的膠原蛋白和彈性纖維減少,引起皮膚松弛,造成面部的皺紋,通過註射透明質酸可以有效地解決多種皺紋:

1、透明質酸美容應用於皺眉紋(眉間紋)及魚尾紋
過度凹陷之皺眉紋,單以肉毒素註射時,往往無法得到滿意的效果,並用透明質酸註射時,效果會更佳。


2、透明質酸美容應用於嘴角紋
嘟嘴時所產生的紋路,雖屬動態紋路,用透明質酸將凹陷之紋路予以填補,即有不錯之效果。


3、透明質酸美容應用於法令紋(鼻唇溝)
法令紋的消除,是透明質酸除皺作用中最常使用的目的。依照皺鼻紋的深淺依皺紋深淺程度與部位,一般約需2針大分子之註射量,註射部位包括外側鼻翼凹陷處、法令紋本身與嘴唇外側下方。


4、透明質酸美容應用於口周皺紋
包括口周細紋,即由於長期缺水造成的嘴唇周圍的幹紋;包括口角紋,即口角流涎時劃過的位置,有的形成小的括號紋,有的形成大的括號紋(與鼻唇溝連在一起)。



塑形

隆鼻:盡管隆鼻技術的發展已經到達了一定的高度,然後自透明質酸註射用於隆鼻以來,因透明質酸隆鼻成型快,無需開刀,無痛苦等優勢使得假體隆鼻等隆鼻術受到了一定的挑戰。

隆下頦:當今流行的V字臉,從下巴著手就很容易實現了。還可以解決下巴後縮的問題。

填充臉部
人的老化會造成皮下組織分布的改變,顳部、臉頰、眼眶、眉弓、嘴唇周圍均會凹陷,還會出現淚溝,透明質酸用於面部填充包括淚溝、法令紋、木偶紋(女人的三“八”線)均受到歡迎,效果也比較好。

豐唇:一般說來,人的嘴唇會隨著年齡的老化而萎縮,出現皺紋,嘴角也會因老化而出現下垂的現象,透明質酸填充豐唇獲得了一定的好評。

填充凹痕
透明質酸還可用於填充一些痘疤的坑洞、外傷、手術造成的疤痕,以及先天缺損的不對稱等。




注射註意事項
1、注射前註意事項:
在治療前,請保持肌膚的清潔,任何化妝品和護膚品都需要清潔幹凈.建議使用潔面乳和收斂水來清潔皮膚.使用冷水清潔,以便毛孔收縮.強烈建議患者在治療前至少3-4天內,不要服用消炎藥(如阿司匹林等),因為其有可能會加劇註射部位出血和腫脹.
2、注射後註意事項:
在註射治療後,請保持面部放松,勿做過多的面部表情.在治療後至少兩周內,請避免接觸高熱環境(如桑拿等),因其可能會導致面部註射的透明質酸被很快分解,從而縮短填充效果.請勿觸摸或按摩註射部位.
3、不良反應:
皮膚出現炎性反應,通常伴隨按壓痛感,持續一周左右,註射部位暫時性腫脹,持續的不良反應請立刻通知註射醫生.
4、禁忌癥:
孕期或哺乳期女性、年齡在18歲以下的患者、局部有炎癥或感染的皮膚、服用抗凝血藥期間註射該品,引起腫脹或出血風險極大.比如說服用阿司匹林和非類固醇消炎藥.建議醫生在註射前向求美者詢問是否對透明質酸過敏,以及既往病史。

註意點
1、做好充沛的心理準備。可選擇信賴的醫療單位或醫生做手術,消弭你對玻尿酸註射的恐驚心理,要布滿決計和安全感,要鎮靜自若的協作醫生去實現美好的希望。玻尿酸註射千萬不要盲目投醫,以免構成不良結果。
2、玻尿酸註射前要充分了解關聯知識,反省關聯書籍,最好是訪問一下已經做過玻尿酸註射的人,最好是看到玻尿酸註射的全過程。
3、實施玻尿酸註射前,註射部位不能帶有任何的細菌病竈:如毛囊炎、癤腫、痤瘡、急性眼炎、鼻竇炎、鼻炎、鼻前庭癤等。





reference
維基百科, 百度百科