鍾經略醫生剖析激光去斑
鍾經略醫生示範激光去斑
鍾經略講解激光去斑
Q 開關 Nd:YAG 1064/532nm 激光
激光治療
對付深層色斑。我們一般會使用 Q 開關 Nd:YAG1064nm 激光，因為這類激光的滲透度較高，光線可以更深入的去到皮膚的真皮層，以破壞藏在皮膚深層內的黑色素。
太田痣及顴痣對一般的外用漂白藥物都沒有反應。有效的激光包括Q-switched Nd:YAG（1064nm）激光、 Q-switched Alexandrite（755nm）激光、 Q-switched Ruby（694nm）激光。當激光打入皮膚後，皮膚中的黑色素選擇性地吸收光線（Selective photothermolysis），加上配合Q-switched的技術，以納秒形式釋放能量把黑色素打散。免疲系統中的巨噬細胞會把已經打散的黑色素吸收然後帶走，慢慢地把色斑淡化。一般療程需要6-8次就可以見到顯著效果。
大部分病人經過激光治療後，色斑會減淡一半或以上，有時候甚至可以百分之百清除。這種色斑因為比較深層，因此激光能量會較高，患處在治療後可能會出現紅腫或血點，因此後遺症出現的機會會較高。後遺症包括：炎症後色素沉著（Post-inflammatory Hyperpigmentation）及炎症後色素不足（Hypo-inflammatory Hyperpigmentation）。
治療黃褐斑的方法較複雜，因為激光都可能令色斑加深。首先如果病人正在服用荷爾蒙藥物，她必須停止服用及時刻塗防儷用品。如果無效，我們可以使用外用藥物，包括對苯二酚（Hydroquinone）、維他命A酸（Retinoid）或果酸等等。如果外用藥物無效，我們可以考慮使用激光，但患者必須明白色素經激光治療後可能變深的危險性。
顴骨斑是屬於真皮層的色素，激光治療是目前最好的選擇，但在治療初期會有一、二個月的色素沉澱期，反而會比治療前更黑，必需耐心等待色素消褪。
根據日本京都大學的研究，顴骨斑第一次激光治療後，約63%的人會有暫時性的色素沉澱，這是因為真皮色素被擊碎所產生，需要皮膚組織逐漸吸收才會消褪；所幸在第二、三次治療後，色素沉澱的反應遞減、復原吸收期也會縮短，病人會有漸入佳境的明顯感覺。
荷爾蒙斑(又名蝴蝶斑或黃褐斑或孕斑) (Melasma / Chloasma)
常見於中年女性的色斑(尤以亞洲人為甚)。它的成因跟體內的荷爾蒙變化有關，所以很多曾懷孕的婦女都會有這種色斑問題, 有報告顯示，50%-70%的懷孕婦女及8%-20%服用避孕丸的女士都曾患有這種色斑。外形上，通常會兩邊對稱地出現在面頰位置，呈蝴蝶形狀態，所以又叫蝴蝶斑。其色澤就如豬肝般的深褐色，邊界不明顯，因此亦有黃褐斑或肝斑之稱。
黃褐斑的成因並不十分明確，誘發的成因包括：荷爾蒙影響（例如懷孕、口服避孕藥、注射避孕針、更年期前後等, 同時亦會受患者的內在因素所影響，例如壓力、失眠、體質下降、緊張、憂慮、情緒低落等）、遺傳、受紫外線照射、口服藥物（如抗癲癎藥）等等。黃褐斑分為淺層（Epidermal Melasma）及深層（Dermal Melasma）及混合性（Mixed Melasma），而深層黃褐斑較淺層黃褐斑難治療。
顴痣（Horis’s Naevus / Acquired Bilateral Naevus of Ota-like Macules / ABNOM）
顴痣又名「遲發性兩側性太田母斑樣色素斑」。顴痣的成因與太田痣相似，他們都是皮膚黑色素細胞增生所致，和太田痣不同的是顴痣並非天生。它是後天形成的，常見40-50歲的女性。再者，顴痣通常對稱地出現於顴骨、前額、太陽穴、鼻根或眼皮附近，而且絕不影響眼球部分。顴痣的形態是表面平坦的灰藍色小斑點，它影響大概0.6%的亞洲人。
太田痣（Naevus of Ota）
太田痣又叫做上腭部褐青色痣，顏色分布於單邊三叉神經線上的第一或第二分支，即是大概在顴骨的位置上，甚至影響眼白部分。1938年由日本太田正雄首先報道，因此叫太田痣。
太田痣少見於白人，而多見於有色人種，例如中國人或日本人，大概0.8%的亞洲人被此問題困擾，通常，太田痣是先天性的（即一出世便有）很少數出現在10-20歲之間。太田痣通常為斑狀，在斑中偶然有結節的表現，顏色為淡青色，斑片中央色深，邊緣漸變淡。太田痣最常見的部位是眼瞼、眶周和顴部，呈單側分布。太田痣廣泛時更可
以波及眼結膜、角膜、眼底、眼球後脂肪及眶周骨膜，上腭及頰黏膜亦會受累。太田痣田痣如果不經治療可以終身不消退。太田痣不癢不痛，變惡性機會十分微。
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