學術討論

毛母質瘤又稱鈣化上皮瘤，是源自向毛母質細胞分化的原始上皮胚芽細胞的一種良性腫瘤。多見於女性，通常在兒童期或青年期發病，本病可惡變為毛母質癌，惡變率約為2.6%。發病高峰期女性為5～15歲，男性為5歲。本病不遺傳，但少數有家族史。

病因
多見於頭皮和面頸部，軀干、肢體及其他部位也可發生。
腫物位於皮內或皮下，通常單發，偶或多發。罕見情況下，腫瘤呈突出表面界限清楚的暗紅色結節，直徑一般在0.5～3cm大，最大可達7cm，偶爾更大，基底可推動。常見皮損表現為堅實的、深在結節，偶呈囊性。表面皮膚外觀正常，偶因位置較深而呈藍紅色，或呈紅色、淡藍色。

輔助檢查
主要依靠組織病理學檢查。組織病理顯示：腫瘤邊界清，周圍往往有結締組織包膜，常位於真皮下部並擴展至皮下組織，為不規則形上皮細胞島，嵌於細胞較多的間質中，上皮細胞島由嗜鹼性細胞或無核的嗜酸性細胞組成，常伴有鈣質沉著。通常腫瘤由兩型細胞即嗜鹼性粒細胞和影細胞構成。嗜鹼性粒細胞有圓或長形深嗜鹼性胞核，胞質不多，致胞核彼此密集，其邊界常不清楚，因而胞核似嵌於合漿團塊內一樣。嗜鹼性粒細胞排列在腫瘤的一側或周邊。這些細胞在某些區域可驟變為影子細胞，后者細胞邊界清楚，中央為不著色區，恰如胞核消失的影子。新發生的腫瘤內有很多嗜鹼性粒細胞區，腫瘤增長時，嗜鹼性粒細胞減少，在長期存在的腫瘤中殘留少數或無嗜鹼性粒細胞。也可出現骨化，黑色素沉積和伴發巨細胞的異物反應。

診斷
根據臨床表現和組織病理學表現確診。
需要和鱗狀細胞癌、外毛根鞘囊腫、毛囊瘤、實體型基底細胞上皮瘤等相鑒別。

治療
手術切除活檢為最好的治療方法。亦可通過小切口銳匙刮術，刮除囊內容。手術完整切除很少復發。少數可惡變為毛母質癌。早期手術切除，預后較好。

化驗報告，結果：毛母質瘤／鈣化上皮瘤

化驗報告，結果：毛母質瘤／鈣化上皮瘤

此毛母質瘤／鈣化上皮瘤的皮膚科醫學照片由鍾經略醫生於診所拍攝，版權所有。

主診醫生：鍾經略醫生

監督及指導機構: 英國威爾斯大學/卡的夫大學臨床皮膚專科部門。

皮膚科醫生常見皮膚疾病 – 毛母質瘤, 鈣化上皮瘤

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