​  ​中環鍾經略醫生【皮膚學碩士 x 美容醫學碩士】(課程研究)

鍾經略醫生示範以激光洗紋身

去除黑色及深藍色的紋身是最好的方法應該是使用激光。以現時的科技來說沒有比之更好的了。

在此之前,去除紋身的方法有:冷凍治療,磨皮,手術切除之後再植皮等等。這些古老的方法除了十分痛楚之外,傷口癒合後的疤痕也極之明顯。

Q開關激光 (Q-switched lasers)於90年代開始被用作清洗紋身,自此清洗紋身的治療就跨進一大步。

激光洗紋身的機制:

皮膚內紋身的顏料與激光產生光熱化學作用,將顏料份子破壞分解,之後身體會吸收這些細少的粒子然後排出體外。

激光洗紋身的歷史:

有人早在60年代就發現紋身色素能與激光產生化學作用。但這只是在實驗室研究出來的成果,沒有造臨床測試。

在1978年,有人以二氧化碳激光為病人治療紋身,但這些病人之中很多都患有嚴重的術後疤痕。

在1979年,有人用氬激光來為廿幾個紋身病人清洗紋身。這次試驗只能說是部分成功。

到了80年代後期,Q開關激光才被發明,並於1990年,第一次成功地以Q開關治療紋身。這班美國馬薩諸塞州總醫院的醫生將此次成功的案例清晰的記載於醫學文獻。

激光洗紋身的原理:

千上萬的顏色的顆粒由小針刺進皮膚內就形成了紋身圖案。原本,皮膚內的外來物體可以由人體的新陳代謝過程把之移除。但是紋身圖案可以在皮膚內保留幾廿年,甚至可以說是是永久的。

原因就是紋身色素的份子的體積太大,故此人體的免疫系統就不能把它們除去。激光可以把這些巨大的色素粒子打散,變成很多的細小粒子,這樣皮膚內的免疫系統就可以將它們一一移除。

選擇性光熱解反應 SELECTIVE PHTOTOTHERMOLYSIS 就是它背後的科學理論。要符合以下4個條件,我們才可以成功地利用選擇性光熱解反應來破壞紋身的色素:

1。滲透能力要夠高,否則激光不能滲透到皮膚深層,去到紋身顏料藏身的地方

2。選擇性使用的激光的波段(例如:1064)可以大量地被該特定紋身顏料吸收,而顏料附近的皮膚就吸收得很少。

3。使用的激光的脈衝持續時間很短(即是以納秒計),因此,顏料在吸光後所產生的熱量能夠在消散到附近的皮膚組織之前把顏料本身打散。否則,附近的皮膚組織可能會被加熱至燒傷。這就是Q開關倍頻的作用原理。

4。激光的能量要足夠強到可以破壞紋身顏料,否則,皮膚內的顏料就不能被打散繼而被除去。

激光的種類:

Q -開關 Nd:YAG:1064納米激光 (Q-switched Nd:YAG: 1064 nm laser)。這種激光近紅外線。肉眼看不見。此光線可以大量地被深藍色及黑色的紋身顏料吸收,但是皮膚內血管中的血紅素及皮內的黑色素就會被吸收得很少。因為大部份的紋身都是深藍色或黑色,所以這激光可以很好及有效地洗掉大部份的紋身顏料。

Q 開關倍頻 Nd:YAG:532納米激光 (Q-swtiched frequency-doubled Nd : YAG 532nm laser)。此激光釋放肉眼可見的綠色光線,這光線能夠有限度地被紅色及橙色紋身顏料吸收,成效一般。

Q 開關紅寶石:694納米激光 (Q-switched Ruby: 694 nm laser)。釋放紅色光線,能被綠色及其他深色紋身顏料吸收,但是皮膚內的黑色素也能大量及有效地吸收此激光線,因此皮膚容易被該激光燒傷。副作用大。成效一般。

Q開關翠綠寶石:755納米激光 (Q-switched Alexandrite: 755 nm laser)。類似Q開關紅寶石激光。釋放紅光,洗去綠色及深色顏料,但是由於皮膚的黑色素也會吸收此光線,所以容易燒傷皮膚。

麻醉:

激光洗紋身是須要麻醉的。有人形容激光洗紋身像是被橡皮圈彈或者是滾油濺在皮膚上。因此,患處先會被塗上麻醉膏,再蓋上膠紙。等45分鐘後才開始治療。這樣,可以減少大部份的痛楚。

副作用:

激光打進皮膚後,紋身圖案可能會變白,過了半天後可能會有水泡出現。患者不應把水泡弄穿。過幾天後可能會有結焦。如果有水泡或結焦出現,疤痕就會比較容易形成。

激光洗紋身後的皮膚可能會出現色素沉著或色素缺乏的問題。

有人可能會對被激光打過的紋身顏料產生敏感反應。但這是非常罕見的。

偶然會有PARADOXICAL DARKENING的情況發生,即是紋身的顏料在被激光打過之後變得更深色。這些顏料通常都是一些用來紋眉或紋唇的淺色顏料,例如肉色,粉紅色。